Vortioxetine là một loại thuốc mới để điều trị trầm cảm. Nó được hợp tác phát triển bởi Lundbeck của Đan Mạch và Takeda của Nhật Bản. Nó đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào ngày 30 tháng 9 năm 2013. Tên thương mại của nó là Brintellix, được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm nặng (MDD).
Các loại thuốc chống trầm cảm là gì?
Xem phần sau để biết các loại thuốc trầm cảm khác nhau:
● SSRIs (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) - nói chung, nó là thuốc khởi đầu cho bệnh nhân trầm cảm. Thuốc thường hiệu quả, an toàn và ít tác dụng phụ hơn, bao gồm citalopram (tên thương mại: Celexa), fluoxetine (tên thương mại: Prozac) và sertraline (tên thương mại: Zoloft).
● SNRIs (chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine) - hoạt động theo cách tương tự như SSRI, nhưng với các tác dụng khác. Khi các SSRI không đủ hiệu quả, các bác sĩ có thể đề xuất SNRI. SNRIs bao gồm duloxetine (tên thương mại: Cymbalta) và venlafaxine (tên thương mại: Cymbalta) và desvenlafaxine (tên thương mại: Pristiq). SNRIs có thể làm tăng huyết áp. Nếu có tăng huyết áp, bạn nên nói với bác sĩ.
● thuốc chống trầm cảm không điển hình - bao gồm bupropion (tên thương mại: Wellbutrin) và mirtazapine (tên thương mại: Remeron), nói chung không gây ra tác dụng phụ liên quan đến tình dục, vì vậy những người có tác dụng phụ như vậy khi sử dụng thuốc chống trầm cảm khác có thể sử dụng những loại thuốc này. Bupropion không gây tăng cân. Nó đặc biệt có lợi cho những người thiếu năng lượng, nhưng nó có thể gây căng thẳng. Mirtazapine có thể làm tăng cảm giác thèm ăn và gây tăng cân, vì vậy các bác sĩ đôi khi cho bệnh nhân ăn ít.
● chất điều biến serotonin - bao gồm trazodone, trazodone (tên thương mại: Viibryd), và vortex (tên thương mại: Trintlix). Trazodone có thể cải thiện giấc ngủ, vì vậy nó đôi khi được sử dụng cho những bệnh nhân khó ngủ. Trazodone dễ gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy.
● TCAS (thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng) - ít hơn SSRI, SNRI và thuốc chống trầm cảm không điển hình. Do có nhiều tác dụng phụ như táo bón và buồn ngủ, thuốc còn có thể làm rối loạn nhịp tim và gây ra các vấn đề nghiêm trọng khác, đồng thời gây té ngã, lú lẫn và các vấn đề về trí nhớ cho bệnh nhân cao tuổi. Tuy nhiên, TCAS vẫn hữu ích đối với một số bệnh nhân trầm cảm, đặc biệt là những bệnh nhân không cải thiện sau khi điều trị bằng SSRI, SNRI, hoặc thuốc chống trầm cảm không điển hình. TCAS bao gồm norepinephrine (tên thương mại: Pamelor) và desipramine (tên thương mại: Norpramin).
● MAOIs (chất ức chế monoamine oxidase) - MAOIs có nhiều tác dụng phụ, khi sử dụng phải tránh dùng một số thức ăn và thuốc nên không được dùng nhiều, tuy nhiên nó vẫn hữu ích cho những bệnh nhân trầm cảm có các vấn đề khác hoặc tình trạng không được cải thiện. sau khi điều trị bằng thuốc khác. MAOI bao gồm isocarboxazid (tên thương mại: Marplan), moclobemide (tên thương mại: matrix), phenyl-ethyl hydrazine (tên thương mại: Nardil), Gilan (tên thương mại: Emsam patch) và anti phenyl cyclopropylamine (tên thương mại: Parnate). Nếu bạn cần tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt, nhân viên y tế sẽ liệt kê các loại thực phẩm an toàn.
Bảng đính kèm liệt kê các tên thông dụng và tên thương mại Hoa Kỳ của một số loại thuốc chống trầm cảm, cũng như các tác dụng phụ có thể xảy ra của mỗi loại thuốc. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào sức khỏe của bạn, các loại thuốc khác mà bạn sử dụng và các tác dụng phụ mà bạn có thể chịu đựng được.
Theo các nghiên cứu lâm sàng dài hạn và ngắn hạn trước khi được FDA chấp thuận, ưu điểm của xoáy là:
1. Khả năng dung nạp tốt và ít tác dụng phụ.
Đây cũng là một trong những lý do tại sao tôi sẵn sàng dùng thử Wotexetine. Khi tôi chuyển từ venlafaxine sang escitalopram, tôi đã từng viết: khả năng chịu đựng của Laishipram mạnh hơn Lennox. Tôi nghĩ rằng tác dụng phụ của escitalopram thấp hơn nhiều so với venlafaxine, điều này cũng gây ấn tượng tốt với tôi về Lingbei. Tôi chôn giấu tiềm thức rằng Lingbei có ít tác dụng phụ hơn.
Tác dụng phụ lớn nhất được báo cáo bởi vortioxetine là ở ruột và dạ dày (đường tiêu hóa), có thể gây buồn nôn và các triệu chứng khác, nhưng nó sẽ dần ổn định sau một thời gian, và các tác dụng phụ sẽ biến mất.
2. phản ứng cai thuốc ít.
Cả SSRI và SNRI truyền thống đều cần được giảm từng bước để đạt được mức giảm cắt cơn sau khi trạng thái ổn định. Nếu không xử lý đúng cách, việc dừng thuốc đột ngột sẽ mang lại nhiều tác dụng phụ khó chịu hơn là cai thuốc. Mặc dù không được khuyến khích, xoáy khẳng định rằng nó có thể bị dừng đột ngột.
3. tác dụng chống trầm cảm là tốt, đặc biệt là cho người cao tuổi.
Các dữ liệu thực nghiệm cho thấy rằng. Phiếu bầu ảnh hưởng đến khoảng 5-10 phần trăm bệnh nhân chăm sóc chính và lên đến 15 phần trăm người cao tuổi.
4. nó có thể làm giảm một số triệu chứng của rối loạn lo âu.
Nghiên cứu mù ngẫu nhiên vào năm 2017 đã đánh giá hiệu quả của vortioxetine ở các đối tượng GAD đang làm việc và / hoặc được giáo dục. Kết luận: vortioxetine có tác dụng hữu ích hơn đối với các triệu chứng lo âu, chức năng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân GAD. Nó đang làm việc với các nhà nghiên cứu GAD và / hoặc nhận giáo dục.
5. cải thiện nhận thức
Vào tháng 8 năm 2015, Lingbei và Takeda đã nộp đơn đăng ký thuốc mới bổ sung cho FDA để thêm dữ liệu về hiệu quả của vortioxetine đối với một số chức năng nhận thức của rối loạn trầm cảm nặng (MDD) vào nhãn. Trước đó, tại châu Âu, Brinellix đã nhận được sự hỗ trợ của CHMP (Ủy ban về các sản phẩm thuốc dùng cho người) thuộc EMA và được chấp thuận trở thành loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên ở EU để cải thiện chức năng nhận thức của bệnh nhân trầm cảm.
Các tài liệu ứng dụng được gửi chủ yếu dựa trên dữ liệu của các bài kiểm tra trọng tâm và kết nối. Thời gian của hai nghiên cứu ngẫu nhiên là 8 tuần. Hai nghiên cứu đã sử dụng bài kiểm tra thay thế ký hiệu chữ số để đánh giá khả năng điều hành, tốc độ xử lý và sự chú ý của đối tượng. Nghiên cứu cho thấy rằng một cơn lốc xoáy có thể cải thiện hiệu suất nhận thức của bệnh nhân người lớn bị trầm cảm nặng so với giả dược.
6. chủ yếu thông qua chuyển hóa gan
Nồng độ đỉnh trong huyết tương ở thời điểm 7 đến 11 giờ, với thời gian bán thải là 66 giờ, được chuyển hóa qua hệ thống enzym CYP450 ở gan, chủ yếu là CYP2D6, và các chất khác bao gồm CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 và CYP2C19; Không bị ảnh hưởng bởi chức năng thận.